Taxonomía 00069
Incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.
Factores relacionados:
- Crisis situacionales, de maduración.
- Vulnerabilidad de la persona.
- Cambios vitales múltiples.
- Falta de vacaciones.
- Relajación inadecuada.
- Ejercicio escaso.
- Nutrición pobre.
- Sobrecarga del trabajo.
- Límites pocos realistas.
- Método de competencia inadecuado.
Características:
- Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas.
- Comportamiento destructivo hacia sí mismo.
- Alteración de la participación social.
- Uso inadecuado de los mecanismos de defensa.
- Manipulación verbal.
- Falta de apetito, sueño, etc.
- Consumo excesivo de tabaco, alcohol o drogas.
- Cansancio crónico, Insomnio, etc.
- Hipertensión, Diabetes, úlceras, cefaleas, colon irritable, dolores musculares, etc.
- Ansiedad. – Autoestima baja o depresión crónica.
Taxonomía 00146
Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo), sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro, Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
Factores relacionados:
- Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción.
- Crisis situacionales o de maduración.
- Transmisión y contagio interpersonal.
- Necesidades no cubiertas.
- Cambio en: la situación económica.
- El entorno.
- El estado de salud.
- Las funciones del rol.
- Amenaza de muerte.
- Crisis situacionales.
- Estrés.
Características:
- Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.
- Pendientes del desarrollo.
- Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo.
- Expresiones de vergüenza o de culpa.
- Dificultad para tomar decisiones.
- Disminución de la productividad.
- Expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.
- Mal contacto ocular.
- Agitación.
- Vigilancia.
- Insomnio.
Taxonomía 00128
Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia.
Factores relacionados:
- Edad superior a los 60 años.
- Abuso del alcohol.
- Delirio.
- Demencia.
Características:
- Fluctuaciones en la actividad psicomotora.
- Percepciones erróneas.
- Creciente agitación o intranquilidad.
- Alucinaciones.
Taxonomía 00126
Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.
Factores relacionados:
- Falta de exposición.
- Falta de recuerdo.
- Interpretación errónea de la información.
- Limitación cognoscitiva.
- Falta de interés en el aprendizaje.
- Petición por parte del paciente de no ser informado.
Características:
- Verbalización del problema.
- Seguimiento inexacto de la instrucción.
- Realización inadecuada de la prueba.
- Exposición de concepto erróneo.
- Petición de información.
- Comportamientos exagerados.
Taxonomía 00193
Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables.
Factores relacionados:
- Síndrome de Capgras.
- Deterioro cognitivo.
- Depresión
- Dificultad para el aprendizaje.
- Temor a la institucionalización.
- Deterioro funcional.
- Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo.
- Estilo de vida / elección.
- Mantenimiento del control.
- Simulación de la enfermedad.
- Trastorno obsesivo-compulsivo.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad.
- Trastorno paranoide de la personalidad.
- Abuso de sustancias.
- Agentes estresantes vitales.
Características:
- Higiene personal inadecuada.
- Higiene del entorno inadecuada.
- No adherencia a las actividades relacionadas con la salud.
Taxonomía 00055
Los patrones de conducta y expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en que se encuentra.
Factores relacionados:
Factores sociales:
- Nivel de desarrollo.
- Falta de recompensa.
- Conflicto familiar.
- Sistema de apoyo inadecuado.
- Violencia doméstica.
- Demanda del horario laboral.
Conocimientos:
- Falta de conocimientos sobre el Rol.
- Preparación inadecuada para el Rol.
- Falta de oportunidades para el ensayo del Rol.
Factores fisiológicos:
- Abuso de sustancias.
Déficit cognitivos.
- Depresión.
- Baja autoestima.
- Dolor.
- Fatiga.
Taxonomía 00016
Disfunción en la eliminación urinaria.
Factores relacionados:
- Trastorno motor postsensorial.
- Trastorno neuromuscular.
- Traumatismo mecánico.
Características:
- Disuria. – Frecuencia.
- Dificultad para iniciar la micción.
- Incontinencia.
- Nicturia.
- Retención.
- Urgencia.
Taxonomía 00046
Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
Factores relacionados:
Externos
- Hipertermia e hipotermia.
- Sustancias químicas.
- Fuerzas de cizallamiento, presión continúa, sujeción, radiación, etc.
- Inmovilidad física.
- Estado de nutrición.
- Circulación alterada.
- Sensibilidad alterada.
- Extremos de edad
Internos
- Alteración del estado de los líquidos.
- Alteración de la pigmentación.
- Alteraciones del turgor.
- Factores del desarrollo.
- Déficit inmunológico.
- Alteración en la circulación.
- Alteración en el estado metabólico.
- Alteración en la sensibilidad.Prominencias óseas.
Características:
- Interrupción de la continuidad de la piel.
- Destrucción de las capas cutáneas.
- Invasión de estructuras corporales.
Taxonomía 00052
Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.
Factores relacionados:
- Déficit de conocimientos o habilidades sobre el modo de fomentar la reciprocidad.
- Aislamiento terapéutico.
- Limitación de la movilidad física.
- Barreras ambientales.
- Barreras de comunicación.
- Trastorno del Autoconcepto.
Características:
- Verbalización u observación de incapacidad para recibir o transmitir una sensación satisfactoria de pertenencia, cariño, interés o historia compartida.
- Interacción disfuncional con los compañeros, familia o amigos.
- Verbalización u observación de malestar en las situaciones sociales.
Taxonomía 00085
Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.
Factores relacionados:
- Déficit de conocimientos o habilidades sobre el modo de fomentar la reciprocidad.
- Aislamiento terapéutico.
- Limitación de la movilidad física.
- Barreras ambientales.
- Barreras de comunicación.
- Trastorno del Autoconcepto.
Características:
- Verbalización u observación de incapacidad para recibir o transmitir una sensación satisfactoria de pertenencia, cariño, interés o historia compartida.
- Interacción disfuncional con los compañeros, familia o amigos.
- Verbalización u observación de malestar en las situaciones sociales.
Taxonomía 00030
Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar capilar.
Factores relacionados:
- Cambios de la membrana alveolocapilar.
- Desequilibrio ventilación / perfusión.
Características:
- Confusión.
- Somnolencia.
- Desasosiego.
- Irritabilidad.
- Hipercapnia.
- Hipoxia.
- Gasometría arterial anormal.
- PH arterial anormal.
- Color anormal de la piel.
- Cianosis (solo en neonatos).
- Disminución del dióxido de carbono.
- Cefalea al despertar
- Aleteo nasal.
- Agitación.
- Trastornos visuales.
Taxonomía 00132
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración menor de seis meses.
Factores relacionados:
- Agentes Biológicos.
- Agentes químicos.
- Agentes físicos.
- Agentes psicológicos.
Características:
- Comunicación verbal de los descriptores del dolor.
- Comportamiento de defensa; protección.
- Máscara facial de dolor.
- Alteración del tono muscular.
- Respuestas autónomas, como aumento de la tensión arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.
- Conducta de defensa.
- Conducta de protección.
- Irritabilidad.
- Informes verbales de dolor.
Taxonomía 00301
Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas socioculturales.
Factores relacionados:
- Dificultad para tratar con crisis recurrentes
- Alteración emocional excesiva
- Vinculación ansiosa
- Apoyo social inadecuado
- Vinculación evitativa
Características:
- Ansiedad
- Disminución de la realización del rol de vida
- Síntomas depresivos
- Disminución de los niveles de intimidad
- Incredulidad
- Estrés excesivo
- Experimenta síntomas que había padecido el fallecido
- Expresa ira
- Expresa estar abrumado
- Expresa malestar en relación con la persona fallecida
- Expresa sensación de sentirse separado de los demás
- Expresa sentimientos de vacío
- Expresa sensación de aturdimiento
- Expresa conmoción
- Fatiga
- Síntomas gastrointestinales
- Evitación del duelo
- Aumento de la morbilidad
- Anhelo de la persona fallecida
- Desconfianza de los demás
- No aceptación de una muerte
- Recuerdos dolorosos persistentes
- Preocupación con pensamientos sobre la persona fallecida
- Cavilación sobre la persona fallecida
- Búsqueda de la persona fallecida
- Autoculpabilización
Taxonomía 00007
Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal.
Factores relacionados:
- Exposición a medio ambiente cálido.
- Actividad vigorosa.
- Medicación/anestesia.
- Vestimenta inapropiada.
- Enfermedad o traumatismo.
- Tasa metabólica aumentada.
- Deshidratación.
- Disminución de la capacidad para transpirar.
Características:
- Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.
- Piel enrojecida.
- Caliente al tacto.
- Frecuencia respiratoria aumentada.
- Taquicardia.
- Convulsiones.
Taxonomía 00006
Temperatura corporal por debajo de lo normal.
Factores relacionados:
- Exposición a medio ambiente frío.
- Enfermedad o traumatismo.
- Incapacidad o disminución de la capacidad para temblar.
- Desnutrición.
- Vestimenta inadecuada.
- Consumo de alcohol.
- Inactividad.
- Envejecimiento.
- Disminución de la tasa metabólica.
- Lesiones del hipotálamo.
- Evaporación de la sudación de la piel en un entorno frio.
Características:
- Escalofríos.
- Piel fría. – Palidez.
- Llenado capilar lento.
- Taquicardia.
- Cianosis de los lechos ungueales.
- Hipertensión.
- Frialdad de la piel.
- Exposición al frío o entornos fríos.
Taxonomía 00031
Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.
Factores relacionados:
Ambientales
- Fumador pasivo.
- Irritación por el humo.
- Tabaquismo.
Obstrucción de las vías aéreas
- Espasmo de las vías aéreas.
- Exudado alveolar.
- Mucosidad excesiva.
- Cuerpos extraños en las vías aéreas.
- Retención de secreciones.
- Secreciones bronquiales.
Fisiológicos
- Vías aéreas alérgicas.
- Asma.
- Enfermedad pulmonar obstructiva
- Hiperplasia de las paredes bronquiales
- Disfunción neurovascular.
Características:
- Sonidos respiratorios anormales.
- Taquipnea.
- Tos eficaz, con o sin expectoración.
- Cianosis.
- Disnea.
- Fiebre.
- Cambios en la frecuencia respiratoria.
- Dificultad para vocalizar.
- Producción de esputos excesiva.
- Ortopnea.
- Ojos muy abiertos.
Taxonomía 00134
Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
Factores relacionados:
De tratamiento:
- Irritación gástrica: Fármacos, alcohol, hierro y sangre.
- Distensión gástrica: Retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas.
- Fármacos.
- Toxinas.
Biofísicos:
- Trastornos bioquímicos.
- Dolor cardiaco.
- Cáncer de estómago o tumores intraabdominales.
- Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico.
- Mareo causado por el movimiento, enfermedad del Laberinto
Situacionales:
- Factores psicológicos (dolor, temor, ansiedad, malos olores o sabores).
Características:
- Informes de “náuseas” o de “tener revuelto el estómago”.
- Aumento de la salivación.
- Aversión a los alimentos.
- Sensación nauseosa.
- Sabor agrio en la boca.
- Aumento de la deglución.
Taxonomía 00032
La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
Factores relacionados:
- Trastorno neuromuscular.
- Dolor.
- Deterioro musculoesquelético.
- Ansiedad.
- Cansancio.
- Proceso inflamatorio.
- Disminución de la expansión pulmonar.
- Inmadurez neurológica.
- Deterioro de la percepción.
- Obesidad.
- Deformidad de la pared torácica.
- Hiperventilación.
- Fatiga de los músculos respiratorios.
- Lesión de la médula espinal.
Características:
- Disnea, dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad de la respiración, etc.
- Diámetro anteroposterior aumentado.
- Uso de músculos accesorios.
- Expansión torácica alterada.
- Posición corporal.
- Disminución de la presión espiratoria.
- Disminución de la presión inspiratoria.
- Disminución de la ventilación por minuto.
- Disminución de la capacidad vital.
- Respiración con los labios fruncidos.
- Uso de los músculos accesorios para respirar.
- Tiempo inspiratorio.
Taxonomía 00100
Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Factores relacionados:
- Procedimiento quirúrgico extenso.
- Obesidad.
- Dolor.
- Infección postoperatoria de la zona quirúrgica.
- Procedimiento quirúrgico prolongado.
Características:
- Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica (Enrojecimiento, drenaje, inmovilidad).
- Falta de apetito con o sin nauseas.
- Dificultad para moverse en el entorno.
- Necesidad de ayuda para completar el autocuidado.
- Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse.
- Retraso en la reanudación del trabajo.
- Informes de dolor o malestar.
Taxonomía 00025
Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares. Se refiere a la pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos.
Factores de riesgo:
- Cirugía abdominal.
- Ascitis.
- Quemaduras.
- Obstrucción intestinal.
- Pancreatitis.
- Sufrir una aféresis.
- Sepsis.
- Lesión traumática (fractura de cadera).
Taxonomía 00004
Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
Factores de riesgo:
- Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución de la acción ciliar, éxtasis de líquidos corporales).
- Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina, leucopenia, inmunosupresión).
- Inmunidad adquirida inadecuada.
- Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
- Enfermedad crónica.
- Procedimientos invasivos.
- Agentes farmacológicos y traumatismos.
- Rotura de membranas amnióticas.
- Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos.
Taxonomía 00035
Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.
Factores de riesgo:
Externos
- Biológicos (nivel de inmunización de la comunidad, microorganismos).
- Químicos (contaminaciones ambientales, tóxicos, drogas, fármacos, alcohol, colorantes, cosméticos).
- Población o proveedores (agentes nosocomiales, patrones de dotación del personal, factores cognitivos, afectivos).
- Sistema de transporte.
- Nutricionales (vitaminas, tipos de alimento).
Internos
- Perfil sanguíneo anormal.
- Disfunción bioquímica.
- Etapa de desarrollo.
- Disfunción efectora.
- Disfunción inmune/autoinmune.
- Desnutrición.
- Físicos (solución de continuidad de la piel).
- Psicológicos (orientación afectiva).
- Disfunción sensorial.
Taxonomía 00218
Susceptible a presentar una reacción nociva o no intencionada con el uso de medios de contraste yodados que puede ocurrir dentro de los siete días posteriores a la inyección de contraste y que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
- Ansiedad
- Antecedentes de alergia
- Debilidad generalizada
- Deshidratación
- Edades extremas
- Enfermedad crónica
- Venas frágiles
Taxonomía 00217
Susceptible a presentar una respuesta inmune o reacción a sustancias exagerada que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
- Alergia a picaduras de insectos.
- Alergia alimentaria.
- Exposición a alérgenos ambientales (polvo, moho, polen).
- Exposición a alérgenos farmacológicos.
- Exposición repetida a sustancias ambientales alergénicas.
- Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (espina bífida).
- Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, Kiwis y castañas.
- Profesiones que requieren un contacto diario con el Látex.
- Antecedentes de reacciones al Látex
- Historia de alergias y asma.
Taxonomía 00042
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.
Factores de riesgo:
- Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (espina bífida).
- Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, Kiwis y castañas.
- Profesiones que requieren un contacto diario con el Látex.
- Antecedentes de reacciones al Látex
- Historia de alergias y asma.
Taxonomía 00148
Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
Factores relacionados:
- Orígenes naturales o innatos (ruido súbito, pérdida de soporte físico, altura, dolor, etc)
- Respuesta aprendida.
- Déficit de conocimiento o familiaridad.
- Barrera de lenguaje.
- Trastorno sensorial.
- Estímulos fóbicos o fobias.
- Estímulos ambientales.
Características:
- Tensión aumentada, aprensión, miedo, susto, terror, pánico, pavor, etc.
- Aumento de alerta.
- Concentración en fuerte.
- Ojos abiertos.
- Comportamiento hostil.
- Estimulación simpática.
Taxonomía 00118
Confusión en la imagen mental del Yo físico.
Factores relacionados:
- Biofísicos.
- Cognitivos.
- Perceptuales.
- Psicosociales.
- Culturales.
Características:
Objetivas:
- Pérdida de una parte corporal.
- No mirar la parte corporal, no tocarla, ocultarla.
- Traumatismo de una parte no funcionante.
- Cambio en la implicación social.
- Cambio real en la estructura o funcionamiento.
Subjetivas:
- Rechazo a verificar un cambio real.
- Preocupación con el cambio o pérdida.
- Sentimientos negativos sobre el cuerpo (sentimientos de desesperación, desesperanza, impotencia).
- Miedo al rechazo o a la reacción de los otros.
